国家医保局启动 2025 年定点医药机构违法违规使用医保基金自查自纠工作

2025 年，国家医保局以坚定的决心和严谨的态度启动了定点医药机构违法违规使用医保基金的自查自纠工作。这一举措旨在加强医保基金的监管，保障医保基金的安全与合理使用，维护广大参保人员的合法权益。

据悉，此次自查自纠工作覆盖了全国范围内的定点医药机构，包括医院、药店等各类医疗机构。国家医保局明确要求各定点医药机构要高度重视，切实履行主体责任，对本机构在 2025 年期间医保基金使用情况进行全面、深入的自查。

从数据来看，近年来，医保基金面临着一定的压力，部分定点医药机构存在着违法违规使用医保基金的现象，如虚假住院、串换药品耗材、过度医疗等。这些行为不仅损害了医保基金的安全，也影响了医保制度的公平性和可持续性。通过此次自查自纠工作，希望能够有效遏制这些违法违规行为的发生，净化医保基金使用环境。

为确保自查自纠工作的顺利进行，国家医保局制定了详细的工作方案和考核标准。各定点医药机构需要建立健全内部管理制度，加强对医保基金使用的日常监管，严格执行医保政策和规定。同时，医保部门将加强对自查自纠工作的指导和监督，通过飞行检查、专项检查等方式，对各定点医药机构的自查情况进行抽查和评估。

截至目前，已有众多定点医药机构积极响应国家医保局的号召，迅速组织开展自查自纠工作。一些大型医院通过建立专门的医保基金管理部门，加强对医保基金使用的信息化管理，提高了医保基金使用的透明度和规范性。一些药店也加强了对店员的培训，规范了药品销售行为，杜绝了违法违规使用医保基金的情况。

国家医保局表示，将持续加强对医保基金的监管力度，对发现的违法违规行为将依法依规进行严肃处理，绝不姑息迁就。同时，将积极推动医保基金使用的信息化建设，提高医保基金监管的效率和水平，为广大参保人员提供更加优质、安全的医疗保障服务。相信在国家医保局的有力领导下，通过定点医药机构的共同努力，医保基金将得到更加有效的保护，医保制度将更加公平、可持续地发展。

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